Ronco e Apneia do Sono

Os distúrbios do sono são frequentes e, dentre os mais comuns, há o ronco e a apneia do sono. Os distúrbios do sono podem resultar em sonolência diurna, fadiga, irritabilidade, dores de cabeça pela manhã, lentidão de pensamento e dificuldade de concentração. Pessoas com sonolência excessiva correm um risco maior de lesões ao operar veículos ou máquinas. Podem ter dificuldades no trabalho e apresentar disfunção sexual. Como os níveis de oxigênio no sangue podem diminuir significativamente, pode haver o desenvolvimento de fibrilação atrial e a pressão arterial pode aumentar.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico e confirmado pelo monitoramento da respiração da pessoa durante o sono. O primeiro passo é realizar avaliação com exame físico completo em consultório e, após, a polissonografia.

Tratamento

Quando o tratamento é iniciado, o prognóstico geralmente apresenta bons resultados. O tempo de vida não é afetado e as complicações mais graves podem ser evitadas.

Tratamento com medidas comportamentais

Perder peso, parar de fumar e não usar álcool em excesso pode ajudar. Inflamações e alergias nasais devem ser tratadas. Pessoas que roncam intensamente e pessoas que se engasgam muitas vezes durante o sono não devem consumir álcool ou tomar soníferos, anti-histamínicos, sedativos ou outras medicações que causem sonolência. Dormir de lado ou elevar a cabeceira da cama pode ajudar a reduzir o ronco.

Tratamento com aparelho oral removível

Os aparelhos orais removíveis são desenvolvidos por dentistas sob medida e podem ajudar a aliviar a apneia obstrutiva do sono (e o ronco) em pacientes com apneia do sono leve a moderada e com alterações cranio-faciais. Nesse caso a indicação da avaliação será feita pelo otorrinolaringologista que encaminhará o paciente ao dentista especialista em odontologia do sono.

Esses aparelhos são usados somente durante o sono e ajudam a manter as vias aéreas abertas. A maioria dos aparelhos consiste em duas peças de plástico moldadas ao formato dos dentes superiores e inferiores. As duas peças se ligam e são projetadas para puxar a mandíbula inferior para frente, de modo que a língua não possa se mover para trás e bloquear a garganta.

Tratamento com CPAP

A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é o principal tratamento para pacientes com apneia obstrutiva do sono, particularmente as que têm sonolência diurna excessiva. Com a CPAP, o paciente respira através de uma máscara facial ou nasal conectada a um dispositivo que fornece uma pressão maior nas vias aéreas. Esse aumento da pressão favorece a abertura da garganta conforme a pessoa respira. A CPAP pode ser administrada com ou sem umidificação do ar fornecida. Um acompanhamento cuidadoso por um fisioterapeuta é necessário durante as primeiras duas semanas de uso para assegurar um ajuste adequado da máscara e incentivar o paciente de forma adequada enquanto ele aprende a dormir com a máscara. Se tiver um desvio de septo nasal, o médico pode recomendar cirurgia para reparar o septo desviado (septoplastia), porque o reparo pode aumentar o sucesso do tratamento com CPAP.

Tratamento cirúrgico

Cirurgia de cabeça ou pescoço como tratamento para a apneia do sono é útil se houver aumento das amígdalas ou uma obstrução óbvia das vias aéreas superiores por outra estrutura. Em crianças, o tratamento mais comum é a cirurgia para remover as amígdalas e adenoides (adenoidectomia). Esse tipo de cirurgia geralmente alivia a apneia do sono.

A perda de peso é útil, mas pode ser muito difícil, especialmente para pessoas sonolentas e cansadas. Assim, a cirurgia para perda de peso (bariátrica) é frequentemente recomendada para pessoas com obesidade. Nessas pessoas, a cirurgia bariátrica reduz a apneia do sono e reverte os sintomas em cerca de 85% das pessoas.

A traqueostomia (fazer uma abertura permanente na traqueia) é outra opção de tratamento para a apneia obstrutiva do sono gravíssima, dificilmente indicada. É o último recurso para os casos muito graves.

Como o ato de roncar é comum e incômodo, alguns dispositivos alternativos que não foram minuciosamente estudados são comercializados e vendidos diretamente aos consumidores, sem tratar adequadamente. Antes de iniciar qualquer plano de tratamento, recomenda-se que agende uma consulta com otorrinolaringologista para discutir suas opções de tratamento para o seu caso.

Você não está sozinho, busque ajuda. Dormir melhor é possível com o tratamento adequado.